2021年4月26日，市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)療保障局等部門《關(guān)于開展惠民商業(yè)補充醫(yī)療保險的通知》（通政辦發(fā)〔2021〕22號）（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

問：為什么推行“醫(yī)保南通?！?？

答：為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》和《江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財政廳國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局中國銀保監(jiān)委員會江蘇省監(jiān)管局關(guān)于促進補充醫(yī)療保險發(fā)展進一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見》，經(jīng)研究，我市推出惠民商業(yè)補充醫(yī)療保險——“醫(yī)保南通?！??！搬t(yī)保南通?！币蕴嵘嗣袢罕娊】当Ｕ纤綖槌霭l(fā)點，旨在推動基本醫(yī)療保險與補充商業(yè)醫(yī)療保險的銜接融合發(fā)展，更好地滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，緩解“因病致貧，因病返貧”的社會問題，提高百姓的獲得感和幸福感。

問：“醫(yī)保南通?！迸c基本醫(yī)療保險是如何銜接的？

答：在參保人群方面，“醫(yī)保南通?！迸c南通基本醫(yī)保充分銜接，所有南通基本醫(yī)保的參保人員（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員）都可參保，不限年齡、不限職業(yè)、不限既往病史，全年齡段統(tǒng)一定價。在保障責(zé)任方面，“醫(yī)保南通?！币才c基本醫(yī)保充分銜接，參保人員住院產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)個人自付、政策范圍外住院自費醫(yī)療費用以及非住院期間發(fā)生的15種政策范圍外特定高額腫瘤藥品費用均可得到有效保障。作為多層次保障體系的有效補充，“醫(yī)保南通保”還可為首次確診重度惡性腫瘤的參保人員提供1萬元惡性腫瘤補償金；為首次確診10種罕見病的參保人員經(jīng)基本醫(yī)保等途徑補償后剩余醫(yī)療費用（含醫(yī)保目錄內(nèi)外，住院、門急診、門特門慢等）提供最高100萬元的保障，減輕惡性腫瘤、罕見病患者沉重的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，解除家庭的后顧之憂。

問：“醫(yī)保南通?！庇心男┨攸c？

答：“醫(yī)保南通保”具有五大特點：一是全覆蓋、低門檻。不限年齡，不限職業(yè)，只要有醫(yī)保，全家皆可保；不限既往癥、無需體檢，醫(yī)療費用報銷無等待期。二是保障全、服務(wù)優(yōu)。涵蓋住院醫(yī)療自付費用保障、住院醫(yī)療自費費用保障、非住院范圍外高額特定腫瘤藥品保障、重度惡性腫瘤補償金、罕見病保障，多層次保障解除后顧之憂。三是保額高、免賠低。五項保險責(zé)任保額最高達(dá)401萬；住院范圍內(nèi)自付保障、范圍外自費保障均為免賠額0.8萬元以上部分即可進入補充保險，惠及面大幅度提高。四是全家共濟，一站式結(jié)算。支持醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金的70%為自己和配偶、子女、父母及配偶的父母購買“醫(yī)保南通?！?，可實時劃扣支付。住院自付和自費費用可在出院時直接劃卡一站式結(jié)算，便民利民。五是健康管理、暖心服務(wù)?？商峁┥虾?8家三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家推薦和門診預(yù)約、重大疾病住院康養(yǎng)服務(wù)、特定高額藥品配送及直付等全方位健康管理和藥品服務(wù)。

問：南通市民如何了解和參?！搬t(yī)保南通?！?？

答：自2021年5月20日起至2021年7月31日，南通市基本醫(yī)療保險參保人員可通過“南通醫(yī)?！盇PP、“醫(yī)保南通?！蔽⑿殴娞?、支付寶等多種渠道了解和購買“醫(yī)保南通保”；也可以掃描“醫(yī)保南通?！毙麄骱?、折頁或其他宣傳媒介的二維碼等方式投保；還可以通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購買。購買時一律免體檢。同時，我市職工醫(yī)保參保人員還可使用醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余的70%，為自己、配偶、子女、父母以及配偶的父母購買“醫(yī)保南通?！?。參保群眾可撥打客服電話1010 1019或95511轉(zhuǎn)#轉(zhuǎn)6轉(zhuǎn)6進行咨詢，也可在共保體服務(wù)網(wǎng)點線下咨詢。

問：企業(yè)為職工購買“醫(yī)保南通?！笔欠窨梢远惽傲兄?？

答：鼓勵企業(yè)出資為員工團體投保。根據(jù)《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充醫(yī)療保險費，在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除；超過的部分，不予扣除。