通政辦發(fā)〔2018〕133號(hào)   2018年12月28日

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，通州灣示范區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位：

為進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度，構(gòu)建多層次工傷保障體系，發(fā)揮補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)在分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)、提高職工工傷保障水平和家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)黨的十九大關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》的要求，結(jié)合我市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際情況，現(xiàn)就我市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容調(diào)整如下：

一、按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》以及《關(guān)于江蘇省機(jī)關(guān)及參照公務(wù)員法管理的機(jī)關(guān)（單位）工作人員參加工傷保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（蘇人社規(guī)〔2015〕2號(hào)）等規(guī)定，參加了工傷保險(xiǎn)的單位及其職工，按照自愿原則可參加我市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

二、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率由用人單位按工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.19％繳納，工程項(xiàng)目按工程總造價(jià)的0.2‰繳納。

三、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

（一）經(jīng)市、縣（市、區(qū)）人カ資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（－）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)、第（五）項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定為工亡的，給予一次性支付15萬(wàn)元。

（ニ）經(jīng)市、縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)、第（五）項(xiàng)規(guī)定認(rèn)定為工傷，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為一至十級(jí)傷殘的，一次性支付補(bǔ)償金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘5萬(wàn)元；二級(jí)傷殘4.5萬(wàn)元；三級(jí)傷殘4萬(wàn)元；四級(jí)傷殘3.5萬(wàn)元；五級(jí)傷殘3萬(wàn)元；六級(jí)傷殘2.5萬(wàn)元；七級(jí)傷殘1.5萬(wàn)元；八級(jí)傷殘1萬(wàn)元；九級(jí)傷殘0.6萬(wàn)元；十級(jí)傷殘0.4萬(wàn)元。

四、為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金結(jié)余超過前兩年支出總額后，其結(jié)余以及利息收入在500萬(wàn)元內(nèi)用于重大事故保險(xiǎn)。

五、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由具備相應(yīng)條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦，由市人力資源社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過招標(biāo)方式確定；市人力資源社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與中標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容，明確各自的權(quán)利義務(wù)與違約責(zé)任，確保參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)用人單位和職工權(quán)益。

六、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)在不低于投保額的90％不超過投保額的110％的范圍內(nèi)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照投標(biāo)文件承諾，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。當(dāng)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)年度發(fā)生超支時(shí)，超過商業(yè)保險(xiǎn)公司投標(biāo)文件承諾賠付上限的部分，由補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)往年結(jié)余資金給予超支補(bǔ)充。低于承保公司投標(biāo)文件承諾賠付下限部分，返還給補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)財(cái)政專戶，結(jié)存在財(cái)政專戶的補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)資金按照工傷保險(xiǎn)基金存款利率計(jì)算利息。

七、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位向承保商業(yè)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定，自申請(qǐng)遞交10個(gè)工作日內(nèi)足額支付。申請(qǐng)時(shí)限按照商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)和事故調(diào)查，投保單位與職工應(yīng)當(dāng)予以配合。

九、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門、市財(cái)政部門根據(jù)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，報(bào)市政府同意后，向社會(huì)公布。

十、市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)運(yùn)行情況的監(jiān)督管理。有關(guān)部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守或徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

本意見自2019年1月1日起實(shí)施。