通政發(fā)〔2018〕54號(hào) 2018年9月29日
各縣(市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，通州灣示范區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位：
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步做好國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式、新路徑，建設(shè)具有南通特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）、《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知》(蘇政辦發(fā)〔2017〕98號(hào)）和《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政辦發(fā)〔2018〕54號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提出以下意見(jiàn)：
一、總體要求
(一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要指示要求，以辦好人民滿意的健康養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨，緊緊圍繞“六個(gè)高質(zhì)量”(經(jīng)濟(jì)發(fā)展高質(zhì)量、改革開放高質(zhì)量、城鄉(xiāng)建設(shè)高質(zhì)量、文化建設(shè)高質(zhì)量、生態(tài)環(huán)境高質(zhì)量、人民生活高質(zhì)量）發(fā)展，以滿足老年人基本健康養(yǎng)老需求為主要目標(biāo)，深入推進(jìn)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)建設(shè)，發(fā)揮政府主導(dǎo)、社會(huì)參與和市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)作用，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)等資源，完善體制機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同，創(chuàng)新服務(wù)模式，逐步構(gòu)建以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，努力為老年人提供住院治療、康復(fù)護(hù)理、生活照料及安寧療護(hù)于一體的全程健康養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)廣大老年人的獲得感和滿意度，推動(dòng)全面小康的高水平實(shí)現(xiàn)。
(二）基本原則
1．政府主導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在規(guī)劃編制、政策制定、市場(chǎng)規(guī)范、投入引導(dǎo)等方面的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。以需求為導(dǎo)向，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造力。
2．城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，以城帶鄉(xiāng)。在推動(dòng)城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提質(zhì)增效、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作加快發(fā)展，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，在健康鄉(xiāng)村建設(shè)中進(jìn)一步加強(qiáng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)，全面提高為老服務(wù)水平。
3．資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，加強(qiáng)養(yǎng)老和醫(yī)療資源共建共享。依照老年人需求，提升政策引導(dǎo)、投入扶持、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，優(yōu)化整合服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，推動(dòng)形成整體聯(lián)動(dòng)、深度融合的服務(wù)模式。
4．改革創(chuàng)新，優(yōu)化供給。深入推進(jìn)“放管服”改革，進(jìn)一步解放思想，以管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新為先導(dǎo)，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛力和活力，不斷豐富老年健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給。
(三）發(fā)展目標(biāo)
到2020年，基本建立具有南通特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，建成覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、規(guī)模適宜、功能完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)老年人能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有效共享和無(wú)縫對(duì)接，老年人得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的健康醫(yī)療服務(wù)。
——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；
——護(hù)理院建設(shè)縣級(jí)全覆蓋，全市建成30所以上護(hù)理院，每個(gè)縣(市）、區(qū)建有2所以上護(hù)理院，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)50%以上；
——城鎮(zhèn)街道社區(qū)護(hù)理站建設(shè)全覆蓋，每個(gè)街道至少配置一家社區(qū)護(hù)理站；
——基本照護(hù)保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)全覆蓋，所有符合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的失能老年人均能享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一）居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)強(qiáng)基行動(dòng)
1．做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)老年人健康狀況和服務(wù)需求，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照“知情同意、自愿簽約”的原則，為轄區(qū)65歲以上老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立動(dòng)態(tài)健康檔案，提供健康體檢，開展面對(duì)面的生活方式和健康狀況評(píng)估，不定期進(jìn)行健康咨詢、用藥指導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康監(jiān)測(cè)、處方管理等服務(wù)。優(yōu)先滿足社區(qū)高齡、重病、失能、慢性病患者以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人簽約服務(wù)需求。鼓勵(lì)各地根據(jù)老年人健康狀況和需求，制定針對(duì)健康老人、失能老人的個(gè)性化簽約服務(wù)包。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由政府購(gòu)買服務(wù)，其他服務(wù)項(xiàng)目按相關(guān)核定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。到2020年，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%以上?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、民政局、物價(jià)局，各縣(市）區(qū)政府〕
2．開展家庭病床服務(wù)。根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(蘇衛(wèi)基層〔2018〕9號(hào)）的要求，制定《南通市家庭病床服務(wù)管理規(guī)定》，明確上門服務(wù)醫(yī)療制度規(guī)范，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的醫(yī)療條件和技術(shù)水平對(duì)適宜在家庭連續(xù)治療、又需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的簽約老年人設(shè)立家庭病床，由醫(yī)護(hù)人員定期上門提供治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)及健康指導(dǎo)，不斷健全治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。通過(guò)完善家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、調(diào)整出診費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并將符合規(guī)定的家庭病床、醫(yī)療巡診等費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等機(jī)制，奠定開展家庭病床服務(wù)的基礎(chǔ)。2018年明確相關(guān)政策并在主城區(qū)試點(diǎn)，至2020年逐步推廣到縣(市）、區(qū)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、人社局、民政局、物價(jià)局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(二）社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提升行動(dòng)
1．推動(dòng)社區(qū)護(hù)理站建設(shè)。依托城鎮(zhèn)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站），設(shè)立社區(qū)護(hù)理站，由護(hù)士、康復(fù)治療師(士）和其他護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)居家失能老人、大病康復(fù)期的老年人提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、臨終護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)等社區(qū)或居家護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)采取公建民營(yíng)模式，支持社會(huì)服務(wù)企業(yè)(組織）形成品牌化連鎖經(jīng)營(yíng)。規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將符合規(guī)定的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)和基本照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍。按照每個(gè)城鎮(zhèn)街道至少配置一所社區(qū)護(hù)理站的建設(shè)要求，到2020年，全市所有城鎮(zhèn)街道實(shí)現(xiàn)全覆蓋?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局、人社局，各縣(市）、區(qū)政府〕
2．加強(qiáng)“健康小屋”建設(shè)。推動(dòng)在社區(qū)居家養(yǎng)老(日間照料）中心嵌入“健康小屋”(或開設(shè)全科醫(yī)生工作室），借助自助檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)等設(shè)備，為老年人提供慢病監(jiān)護(hù)、疾病預(yù)防、日常保健、緊急預(yù)警等就近、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2018年，在市區(qū)選擇2-3個(gè)條件較好的社區(qū)居家養(yǎng)老(日間照料）中心開展嵌入“健康小屋”試點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步在全市范圍內(nèi)推廣。至2020年，全市50%以上的社區(qū)居家養(yǎng)老(日間照料）中心嵌入“健康小屋”。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量管理運(yùn)營(yíng)社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，重點(diǎn)選取社區(qū)居家老年人在生活照料、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)能力評(píng)估和上門巡診等方面開展政府購(gòu)買服務(wù)，逐步建立政府購(gòu)買社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局、人社局、物價(jià)局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(三）機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)促進(jìn)行動(dòng)
1．強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求和自身實(shí)際，合理增加醫(yī)療服務(wù)功能并依法依規(guī)開展。城市社會(huì)福利院(中心）、農(nóng)村敬老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取合作共建、服務(wù)外包等方式，全面建設(shè)區(qū)域性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心。床位數(shù)在100張以上(含100張）的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，條件具備的可按相關(guān)規(guī)定申辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心等。床位數(shù)在100張以下的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與周邊醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人開通就診綠色通道，開設(shè)家庭病床，提供優(yōu)先接診檢查、安排住院，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合標(biāo)準(zhǔn)的按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。到2020年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密型合作關(guān)系?！藏?zé)任單位：市民政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局，各縣(市）、區(qū)政府〕
2．鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展康復(fù)護(hù)理延伸服務(wù)。二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，做好老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理；支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他一級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)病床，收治需要照護(hù)的失能和臨終老人。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)便利服務(wù)和多種形式的義診和志愿服務(wù)，二級(jí)以上醫(yī)院每季度不少于一次到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展義診活動(dòng)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局、人社局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(四）專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給提速行動(dòng)
1．支持社會(huì)力量興辦康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，優(yōu)先支持社會(huì)力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)劃時(shí)，給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施留出空間，按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)，優(yōu)化審批流程，為符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局、發(fā)改委，各縣(市）、區(qū)政府〕
2．推動(dòng)社會(huì)力量開展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。推動(dòng)健康養(yǎng)老普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，支持社會(huì)力量圍繞老年人在預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。〔責(zé)任單位：市民政局、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委，各縣(市）、區(qū)政府〕
3．鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。結(jié)合資源配置情況和實(shí)際需求，鼓勵(lì)閑置床位較多的一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為失智、失能、疾病終末期老人提供專業(yè)服務(wù)。鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心。到2020年，全市至少建成1所安寧療護(hù)中心或有安寧療護(hù)功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的縣(市）區(qū)要建成1所康復(fù)醫(yī)院或安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(五）中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展行動(dòng)
1．支持發(fā)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入生命周期全過(guò)程，利用中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。有序推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中醫(yī)館”和“中醫(yī)閣”建設(shè)，為65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。到2020年，65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)65%以上?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局，各縣(市）、區(qū)政府〕
2．推動(dòng)發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等之間的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)，發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為服務(wù)特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)，探索融合中醫(yī)藥健康管理理念的健康養(yǎng)老服務(wù)新模式?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局，各縣(市）、區(qū)政府〕
三、配套措施
(一）完善財(cái)政扶持政策。根據(jù)現(xiàn)行財(cái)政體制，對(duì)本市戶籍老年人入住比例超過(guò)60%的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加大扶持力度。市區(qū)(崇川區(qū)、港閘區(qū)、開發(fā)區(qū)，下同）對(duì)符合條件的以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的護(hù)理院，給予每張新增床位12000元的床位建設(shè)補(bǔ)貼；對(duì)符合條件的以租賃用房舉辦且租期5年以上(含5年）的護(hù)理院，給予每張新增床位7000元的床位建設(shè)補(bǔ)貼。對(duì)入住護(hù)理院3個(gè)月以上，市區(qū)戶籍年滿60周歲的非政府供養(yǎng)老人，給予該護(hù)理院每月每位住院老人100元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。其他縣(市)、通州區(qū)及通州灣示范區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。市區(qū)范圍內(nèi)建設(shè)的社區(qū)護(hù)理站，經(jīng)市衛(wèi)生計(jì)生和民政部門確認(rèn)符合相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由市財(cái)政部門按規(guī)定對(duì)建設(shè)運(yùn)營(yíng)方一次性補(bǔ)助5萬(wàn)元，市人社部門將其納入基本照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍。進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生、家庭病床、老年人簽約服務(wù)等方面的政策措施。對(duì)非公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在用水、用電、用氣等方面實(shí)行與公立機(jī)構(gòu)同價(jià)政策，其中對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費(fèi)?！藏?zé)任單位：市財(cái)政局、民政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局、物價(jià)局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(二）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各級(jí)政府要在城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，優(yōu)化用地規(guī)劃布局，擴(kuò)大用地供給，優(yōu)先保障非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)用地。結(jié)合養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，考慮老年人分布情況，統(tǒng)籌安排醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，明確布局及建設(shè)要求。新建小區(qū)開發(fā)建設(shè)和舊城改造小區(qū)要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施優(yōu)先納入公建配套方案同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目?jī)?yōu)先利用存量建設(shè)用地。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可在項(xiàng)目中將配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓，嚴(yán)禁改變用途。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式?！藏?zé)任單位：市規(guī)劃局、房管局、國(guó)土局、建設(shè)局、衛(wèi)計(jì)委、民政局，各縣(市）、區(qū)政府〕
(三）完善基本醫(yī)療和照護(hù)保險(xiǎn)制度。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)清單和服務(wù)規(guī)范，不斷健全治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，服務(wù)費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、第三方保險(xiǎn)、居民自費(fèi)等方式支付。優(yōu)先將符合條件的護(hù)理院、社區(qū)護(hù)理站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并按協(xié)議管理，探索按病種付費(fèi)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為參保人員(老年人）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)成功實(shí)施的基礎(chǔ)上，全面實(shí)施以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)護(hù)結(jié)合”的基本照護(hù)保險(xiǎn)制度；適時(shí)將失智人員納入照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，并開展失能預(yù)防工作；進(jìn)一步完善服務(wù)套餐，為居家失能人員(老年人）提供個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)；開展輔助器具服務(wù)，通過(guò)租賃等形式為居家失能人員提供生活必需的輔助器具；探索制定義務(wù)服務(wù)積分辦法，鼓勵(lì)義工為失能人員提供服務(wù)?！藏?zé)任單位：市人社局、衛(wèi)計(jì)委、民政局、各縣(市）、區(qū)政府〕
(四）完善投融資政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作(PPP）的投融資模式。按照《南通市銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(通政辦發(fā)〔2014〕92號(hào)），鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)預(yù)算安排，與金融、保險(xiǎn)等社會(huì)資本共同籌資設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，采取股權(quán)投資等市場(chǎng)化方式，引導(dǎo)社會(huì)各類資本投資健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加大金融、保險(xiǎn)和福彩公益金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的力度。〔責(zé)任單位：市財(cái)政局、金融辦、銀監(jiān)分局、民政局、各縣(市）、區(qū)政府〕
(五）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化建設(shè)。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的跨界融合作用，統(tǒng)籌“智慧城市”體系規(guī)劃，利用健康大數(shù)據(jù)信息建設(shè)契機(jī)，推動(dòng)南通市綜合為老服務(wù)平臺(tái)與全民健康信息平臺(tái)對(duì)接，完善老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可控的健康養(yǎng)老信息共享機(jī)制。依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，基于互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)及多媒體影像等技術(shù)，運(yùn)用可穿戴設(shè)備等移動(dòng)信息采集終端，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，為老年人提供健康指導(dǎo)、慢病管理、安全監(jiān)護(hù)等服務(wù)。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程健康咨詢服務(wù)。組織醫(yī)療專家為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供網(wǎng)絡(luò)臨床教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)服務(wù)，幫助其提高醫(yī)療護(hù)理人員的救治能力和服務(wù)水平?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、大數(shù)據(jù)局、民政局、經(jīng)信委，各縣(市）、區(qū)政府〕
(六）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士、管理人員和養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有一定工作年限、職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)生和注冊(cè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理站執(zhí)業(yè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、護(hù)理站及其衛(wèi)技人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等對(duì)待。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，衛(wèi)技人員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事的專業(yè)技術(shù)工作可計(jì)入總工作量中，所取得的與本專業(yè)相關(guān)的業(yè)績(jī)成果予以認(rèn)可。鼓勵(lì)大中專院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和社區(qū)從事健康養(yǎng)老服務(wù)工作。建立健全醫(yī)護(hù)崗位補(bǔ)貼制度。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、培訓(xùn)。認(rèn)真落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、民政局、人社局、財(cái)政局，各縣(市）、區(qū)政府〕
四、組織實(shí)施
(一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在健康南通建設(shè)、深化綜合醫(yī)改、推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展以及應(yīng)對(duì)人口老齡化等工作中的重要意義，切實(shí)把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn)。成立南通市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后），全面落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作各項(xiàng)任務(wù)，各地參照落實(shí)。
(二）強(qiáng)化部門協(xié)作。各有關(guān)部門要認(rèn)真履職，加強(qiáng)協(xié)作，形成推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展的強(qiáng)大合力，及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。
(三）抓好典型示范。建立與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估相配套的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)分類管理、分級(jí)評(píng)定制度，加強(qiáng)政策扶持和資金補(bǔ)助，積極探索建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)、示范項(xiàng)目、示范中心等多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要定期加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作督查，定期通報(bào)情況，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取整改措施，不斷完善相關(guān)政策，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。
(四）開展督導(dǎo)考核。各地、各有關(guān)部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入重要事項(xiàng)督查范圍，建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的工作評(píng)估體系。市衛(wèi)生計(jì)生、民政等有關(guān)部門要結(jié)合部門職責(zé)，制定具體實(shí)施辦法，并納入政府年度重點(diǎn)工作進(jìn)行考核，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。