通政辦發(fā)〔2012〕116號  2012年5月23日

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排

　　2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關鍵一年。為進一步明確目標任務，落實工作責任，縱深推進改革，促進民生改善，根據(jù)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議部署，結合南通實際，現(xiàn)提出全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排。

　　一、總體要求

　　認真貫徹落實國家、省和南通市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，遵循把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的改革理念，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，按照統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創(chuàng)新，突出便民惠民導向，著力完善全民基本醫(yī)保體系，不斷鞏固基本藥物制度，扎實推進公立醫(yī)院改革，全面落實深化醫(yī)改各項重點工作，更好地維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，進一步調動廣大醫(yī)務人員積極性，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

　　二、工作任務

　　（一）鞏固完善全民基本醫(yī)保制度

　　1．繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上。繼續(xù)做好關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保工作，逐步解決困難企業(yè)職工等困難群體參保問題。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、家庭服務業(yè)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在華就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學生參加居民醫(yī)保的長效機制，確保所有在校大學生全部參保。（市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財政局負責）

　　2．提高基本醫(yī)療保障水平。各級政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。（市財政局、人社局、衛(wèi)生局負責）

　　3．提高住院費用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額提高到不低于10萬元。新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右；各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，引導群眾到基層就醫(yī)，促進分級診療制度的形成。（市人社局、衛(wèi)生局負責）

　　4．健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費用補助等各類補充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。（市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局、保險行業(yè)協(xié)會負責）

　　5．擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進建立分級醫(yī)療體系的引導支持機制。進一步完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。（市人社局、衛(wèi)生局負責）

　　6．推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一預算管理和統(tǒng)一醫(yī)保待遇為基礎，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結算、經(jīng)辦服務和信息管理。制定基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的具體辦法，加快組織實施。研究推進市級統(tǒng)籌過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善相關配套措施。（市人社局、財政局負責）

　　7．開展醫(yī)保付費方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應的復合式付費體系，在試點基礎上，穩(wěn)步推進按病種（組）付費、按人頭付費、總額控制下的預付制等多種付費方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用增長，調動醫(yī)療機構自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費和按床日付費相結合的混合支付方式改革，做到機構、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構全面推行新農(nóng)合門診總額付費改革。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負責）

　　8．加強醫(yī)?；鸸芾?。建立與醫(yī)療機構、藥品及特殊醫(yī)用材料供應商的談判協(xié)商機制與風險分擔機制。職工醫(yī)保基金結余控制在合理水平，居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金當年結余率控制在10%以內，累計結余分別不超過4個月平均支出水平和當年籌資總額的20%。加強基金預決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責）

　　9．提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的地區(qū)實際補償額不受當?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。（市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負責）

　　10．提高醫(yī)療救助水平。進一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助與醫(yī)療保險、新農(nóng)合全面實行“一站式”結算。資助救助對象參合參保，取消重特大疾病的救助起付線，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后政策范圍內自付費用救助比例在不低于50%的基礎上有所提高，適當提高封頂線。按照省、市有關規(guī)定，加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。（市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財政局負責）

　　11．強化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實施定點醫(yī)療機構和定點零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內容，明確違約責任。完善職工和居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫(yī)療機構信用等級評定工作。推行定點醫(yī)保責任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務。支持有資質的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務。（市人社局、衛(wèi)生局、保險行業(yè)協(xié)會負責）

　　12．提高醫(yī)保轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算能力。完善基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關系順暢轉移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結算服務，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，基本實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結算服務。擴大新農(nóng)合省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉外就醫(yī)預約服務，推進參合人員省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結報。（市人社局、衛(wèi)生局負責）

　　13．加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務經(jīng)費保障機制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強內控制度建設，強化風險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務體系，推進管理服務向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務“一站式”服務，開展“綜合柜員制”試點。（市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。ǘ╈柟虜U大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成效

　　1．擴大基本藥物制度實施范圍。在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的基礎上，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策。對符合規(guī)劃要求的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可探索采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責）

　　2．認真落實基本藥物集中采購和配送政策。做好新一輪基本藥物集中采購工作，實行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算、集中支付，并實行零差率銷售。在嚴格準入的前提下按規(guī)定采購和使用經(jīng)批準的少數(shù)特殊用藥，并實行零差率銷售。加強基本藥物采購監(jiān)管，將基本藥物集中采購考核情況納入綜合目標管理。對轄區(qū)內基本藥物供貨企業(yè)進行積分考核，提高及時配送率。（市衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、物價局負責）

　　3．加強基本藥物質量監(jiān)管，保障群眾基本用藥需求。落實基本藥物質量監(jiān)管責任體系建設，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，完善基本藥物全過程電子監(jiān)管信息化網(wǎng)絡。制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應保障方案，確保群眾基本用藥。（市藥監(jiān)局、經(jīng)信委、商務局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負責）

　　4．強化基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓。結合實施臨床路徑和績效考核辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應用的監(jiān)管措施，形成科學用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。（市衛(wèi)生局負責）

　　5．加強基本藥物制度監(jiān)測評價。積極配合省有關部門開展基本藥物制度監(jiān)測評價，做好監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，完善基本藥物制度管理辦法。加強基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。（市衛(wèi)生局、物價局負責）

　　6．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助，各級政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助，以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后考核結算。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。全面推行一般診療費并落實醫(yī)保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供基本醫(yī)療服務的補償作用。（市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負責）

　　7．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達到96%以上，基本實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉變，由固定用人向合同用人轉變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項社會保險。（市人社局、衛(wèi)生局、編辦負責）

　　8．完善績效考核辦法。在貫徹落實省、市有關部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法的基礎上，結合當?shù)貙嶋H，建立以服務質量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人獎懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內部考核和獎懲。（市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責）

　　9．健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎上，進一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風險基金、職工福利基金、獎勵基金等。鼓勵各地結合實際，給予優(yōu)秀業(yè)務骨干榮譽和額外獎金。（市衛(wèi)生局、人社局、財政局負責）

　　10．加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債權剝離和化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負責）

　?。ㄈ┎粩嗵嵘t(yī)療衛(wèi)生服務能力

　　1．制定衛(wèi)生資源配置標準。根據(jù)國務院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》等文件精神，結合《南通市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《江蘇省衛(wèi)生資源配置標準》，調整完善衛(wèi)生資源配置規(guī)劃。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委負責）

　　2．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完成每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所政府辦衛(wèi)生院的任務。建成4個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推進政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，實現(xiàn)每個街道由政府辦好一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加快提升縣級醫(yī)院服務能力，認真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設項目的相關任務。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責）

　　3．加強中醫(yī)藥服務能力建設。進一步完善基層中醫(yī)藥服務體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，轉變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務范圍，推進中醫(yī)藥服務進社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務。（市衛(wèi)生局負責）

　　4．積極推進家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生（團隊）與居民的契約服務關系。鼓勵開展上門服務、巡回醫(yī)療，服務費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔。年底有50%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行家庭醫(yī)生制度。以縣為單位，在1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建健康管理服務團隊，實行分片責任包干，走村入戶，開展巡回醫(yī)療，對重點人群實施健康管理，指導村衛(wèi)生室做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。（市衛(wèi)生局、人社局負責）

　　5．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到2012年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達到220人以上，實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。按要求組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目。完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、教育局負責）

　　6．加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。根據(jù)各地需求，做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓工作，安排60名城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員參加全科醫(yī)生轉崗培訓，積極做好增加注冊全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍工作，年底實現(xiàn)注冊全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到1300人，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少安排1名醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”；全面落實11項醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓項目。（市衛(wèi)生局、財政局、人社局、教育局負責）

　　7．提升村衛(wèi)生室服務能力。支持村衛(wèi)生室建設，確保每個行政村都有1所標準化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理，年內鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理率達到90%以上。將取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。（市衛(wèi)生局、財政局、編辦、人社局負責）

　　（四）努力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

　　1．規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目。進一步健全項目實施機制，加大統(tǒng)籌管理力度，強化協(xié)調配合，提高組織程度。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ?。（市財政局、衛(wèi)生局負責）

　　2．深化基本公共衛(wèi)生服務內涵。指導和督促各地嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，統(tǒng)一服務內容、服務標準和工作流程，提高項目實施質量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓和逐級指導制度，幫助基層提高服務能力和技術水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛(wèi)生項目年度工作任務，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到85%以上。建立績效考核信息公開發(fā)布制度，主動接受社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　　3．落實重大公共衛(wèi)生服務項目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責分工，加強對項目單位的監(jiān)督管理。建立項目督導評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務，不斷提高項目運行質量和實施效果。（市衛(wèi)生局負責）

　　4．完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，繼續(xù)加強農(nóng)村急救體系、縣級婦幼保健機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責）

　　（五）加快公立醫(yī)院改革步伐

　　1．完善公立醫(yī)院服務體系。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，采取改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結構和布局。推廣應用適宜技術，適當放寬二、三類相對成熟技術在縣級醫(yī)院的準入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財政局負責）

　　2．改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結構，構建產(chǎn)權明晰、責任明確、政事分開、管理科學的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權責統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化，加強院長職業(yè)化培訓培養(yǎng)。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負責）

　　3．改革公立醫(yī)院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局）

　　4．改革公立醫(yī)院補償機制。以逐步破除以藥補醫(yī)機制為重點，積極推進公立醫(yī)院補償機制改革。落實公立醫(yī)院各項財政投入政策。在省授權范圍內逐步合理調整醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診查、護理等價格，降低大型設備檢查治療和檢驗檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗、檢查行為，促進醫(yī)療機構合理檢查、合理用藥、合理治療。（市財政局、物價局、衛(wèi)生局負責）

　　5．改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用和患者滿意度為主要內容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關注的主要指標，建立公立醫(yī)院運行指標社會公示制度。完善公立醫(yī)院財務制度，加強公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟運行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責）

　　6．推進如皋市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。逐步增加政府財政投入，改革醫(yī)保付費方式，合理調整服務價格，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的運行機制。加強以人才、技術為核心的縣級醫(yī)院能力建設。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、市編辦、人社局、物價局負責）

　　7．加強分工協(xié)作機制建設。與城鄉(xiāng)對口支援、預約診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等有機結合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協(xié)作機制建設，確保可持續(xù)發(fā)展。（市衛(wèi)生局負責）

　　8．改善醫(yī)療服務。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫(yī)療服務24條措施。全市二級以上醫(yī)院全面開展預約診療服務，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預約，二、三級醫(yī)院出院病人復診預約率達到100%。深入實施“優(yōu)質護理服務示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實構建和諧醫(yī)患關系的各項措施。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進醫(yī)德醫(yī)風建設。（市衛(wèi)生局負責）

　　9．控制醫(yī)藥費用。深入推進檢查檢驗結果同城互認，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范。嚴格控制藥占比。建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務人員績效考核掛鉤。強化醫(yī)療質量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。（市衛(wèi)生局、物價局負責）

　　10．構建多元辦醫(yī)格局。認真落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施，制定和完善相關實施細則、配套文件，努力促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機構提高服務能力和水平，促進醫(yī)療服務領域公平有序競爭，適應人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責）

　　（六）著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設

　　1．加強衛(wèi)生信息化建設統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應保障為重點，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設總體規(guī)劃和具體指導意見，構建惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務信息系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、經(jīng)信委、發(fā)改委、財政局、人社局、藥監(jiān)局負責）

　　2．推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。建立涵蓋居民健康管理、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務、基本藥物使用與績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　　3．加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務人員績效考核信息系統(tǒng)，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進。利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　　4．完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進信息技術與醫(yī)療機構管理、診療服務規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。（市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責）

　　三、保障措施

　?。ㄒ唬娀ぷ髫熑?。為強化各級政府承擔深化醫(yī)改工作的責任，市政府繼續(xù)與各縣（市、區(qū)）政府簽訂醫(yī)改目標任務責任書。各牽頭部門要強化主體責任，制定工作計劃，加強督促指導，統(tǒng)籌推進各項任務的落實。縣（市、區(qū)）政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓。要細化分解工作任務，層層明確責任，扎實加以推進，確保落到實處。

　?。ǘ┞鋵嵸Y金投入。各級政府要根據(jù)2012年醫(yī)改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，將醫(yī)改任務完成情況和績效考核結果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

　?。ㄈ┘訌姸綄Э己?。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室會同有關部門加強對各地醫(yī)改進展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總各地實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫(yī)改目標任務完成情況進行全面考核。建立督導機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導檢查。

　　（四）營造良好氛圍。堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。及時宣傳醫(yī)改工作進展和成效，解答廣大群眾關心的問題，主動接受社會各界的監(jiān)督。加強正面引導，統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成有利于改革推進的良好環(huán)境。