通政辦發(fā)〔2010〕200號(hào) 

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《南通市2010年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

南通市2010年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案

　　為加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本藥物制度，保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，著力緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于印發(fā)2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（醫(yī)改辦〔2009〕4號(hào)）、《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)江蘇省2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案的通知》（蘇醫(yī)改發(fā)〔2009〕5號(hào)）和《中共南通市委、南通市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（通委發(fā)〔2010〕8號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作，在崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)全面啟動(dòng)和海安縣部分地區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，如皋市、如東縣、啟東市、海門市和通州區(qū)均列入第二批實(shí)施范圍。2010年底前，海安縣要擴(kuò)大實(shí)施區(qū)域，覆蓋到所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村；崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)要不斷鞏固成果，全面規(guī)范運(yùn)行；2011年3月底前，如皋市、如東縣、啟東市、海門市和通州區(qū)要在所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村全面推進(jìn)實(shí)施。實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度，內(nèi)容包括：執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄；基本藥物實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送；全部配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制。

　　二、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。各地要按照省編辦、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》要求，以本地區(qū)常住人口為基數(shù)，以縣（市）、區(qū)為單位，采取一次核編、逐步配齊的辦法，在11月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的人員編制核定工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制提出審核意見，同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同財(cái)政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，財(cái)政轉(zhuǎn)移支付縣須報(bào)省編辦審批。各地要在完成核編任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照《江蘇省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見》，科學(xué)合理設(shè)置崗位，做到按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用，確保衛(wèi)生技術(shù)崗位不低于總崗位的80%，以新核定的編制作為財(cái)政補(bǔ)助必需支出的依據(jù)。

　?。ǘ┮?guī)范執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。嚴(yán)格按照“一品兩規(guī)”的要求，以市為單位，在省公布的中標(biāo)（入圍）產(chǎn)品中選擇確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品。確標(biāo)工作由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門組織實(shí)施，在省補(bǔ)充目錄調(diào)整到位后一個(gè)月內(nèi)完成。以縣（市）、區(qū)為單位，由省藥品集中采購(gòu)中心實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在省確認(rèn)采購(gòu)品種以后，通過(guò)“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，并由公開招標(biāo)遴選的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，各縣（市）、區(qū)可在省中標(biāo)的配送企業(yè)中選擇1～2家醫(yī)藥配送企業(yè)，負(fù)責(zé)本地區(qū)基本藥物的配送服務(wù)。

　?。ㄈ﹪?yán)格實(shí)行統(tǒng)一的基本藥物價(jià)格政策。國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄確定的基本藥物，實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，形成統(tǒng)一的采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)）。實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)和單位，要按照采購(gòu)價(jià)格零差率銷售基本藥物。物價(jià)、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管等部門，要按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、中西藥并重、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的原則，切實(shí)履行好監(jiān)管基本藥物價(jià)格、質(zhì)量、供應(yīng)等方面的責(zé)任。

　　（四）建立健全基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。嚴(yán)格按照《江蘇省財(cái)政廳等部門關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》（蘇財(cái)社〔2009〕132號(hào)）、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（蘇編辦發(fā)〔2009〕7號(hào)）和《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物補(bǔ)助辦法（試行）》（蘇財(cái)規(guī)〔2009〕12號(hào)）等文件要求，遵循“補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、不補(bǔ)藥品差價(jià)”的原則，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在定編定崗、核定任務(wù)、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，采取“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法，核定經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，對(duì)所必需的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)進(jìn)行足額補(bǔ)償，納入財(cái)政預(yù)算，并采取年初預(yù)撥、年終結(jié)算的辦法，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。有條件的地區(qū)，積極推行收支兩條線管理，從根本上改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

　?。ㄎ澹┏浞职l(fā)揮醫(yī)保對(duì)實(shí)施基本藥物制度的支持作用。各地要根據(jù)國(guó)家、省關(guān)于明顯提高基本藥物報(bào)銷比例的政策規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)和調(diào)整基本藥物的報(bào)銷比例，要將國(guó)家和省定基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。對(duì)屬于《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類藥品的基本藥物，個(gè)人自付比例在10%以下的，取消個(gè)人自付比例；自付比例20%以上的藥品調(diào)整為10%。鼓勵(lì)引導(dǎo)參保人員優(yōu)先使用基本藥物。調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)調(diào)整為國(guó)家和省定基本藥物目錄，村級(jí)僅使用國(guó)家基本藥物目錄。同時(shí)，要加快推進(jìn)醫(yī)療保障支付方式改革，探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按總額付費(fèi)等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)藥成本。

　?。?qiáng)化對(duì)基本藥物使用的監(jiān)督管理。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的通知》（蘇衛(wèi)傳〔2009〕124號(hào)）精神，基本藥物制度正式實(shí)施45天后，除國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的藥物外，不得再使用其他藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二、三級(jí)醫(yī)院提供，具體辦法由市衛(wèi)生行政部門另行制定。建立健全藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)管和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)配送不及時(shí)、質(zhì)量不保證，以及缺乏誠(chéng)信的生產(chǎn)、配送企業(yè)予以淘汰。建立健全基本藥物配備使用管理制度，加大考核力度，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，保證基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配備使用，具體考核辦法由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門另行制定。

　　（七）加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的培訓(xùn)工作。各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使“基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集”在基層得到普遍運(yùn)用，確保基本藥物臨床首選及合理使用，并加大對(duì)公眾的宣傳力度，科學(xué)引導(dǎo)群眾用藥，普及合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立符合基本藥物儲(chǔ)存條件的衛(wèi)生環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，配備具有藥學(xué)專業(yè)資格技術(shù)人員從事基本藥物管理，督促醫(yī)務(wù)人員按照基本藥物臨床用藥指南和處方集的規(guī)定，規(guī)范使用基本藥物。

　　三、實(shí)施步驟

　?。ㄒ唬?shí)施準(zhǔn)備階段。11月制定完善工作方案，按照“一品兩規(guī)”原則，以市為單位完成基本藥物目錄品種適當(dāng)調(diào)整的遴選確標(biāo)工作，舉辦1～2期全市基本藥物政策培訓(xùn)和基本藥物臨床用藥指南市級(jí)師資培訓(xùn)班。11月20日前，各地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的人員編制核定工作；做好財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的測(cè)算和經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作；完成目錄外藥品的清理工作。

　　（二）招標(biāo)采購(gòu)階段。11月中旬，按照省規(guī)定的程序，配合省有關(guān)部門完成配送企業(yè)的遴選招標(biāo)工作。在省遴選確定的配送企業(yè)中，由各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定程序完成本區(qū)域內(nèi)的基本藥物配送企業(yè)的選定工作。11月下旬，實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按計(jì)劃招標(biāo)采購(gòu)《國(guó)家基本藥物目錄》（2009年版基層部分）以及《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄（2009年版基層部分）》的藥品。

　　（三）全面實(shí)施階段。海安縣在2010年12月底前，如皋市、如東縣、啟東市、海門市和通州區(qū)在2011年3月底前，按照省核定的零售價(jià)格做好價(jià)格申報(bào)和維護(hù)工作，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村均有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

　　四、保障措施

　　（一）強(qiáng)化政府責(zé)任。建立國(guó)家基本藥物制度是重大的體制機(jī)制創(chuàng)新，各地要充分認(rèn)識(shí)改革的艱巨性和復(fù)雜性，強(qiáng)化政府責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施。市建立由市政府分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督等部門負(fù)責(zé)人為成員的基本藥物工作委員會(huì)，統(tǒng)籌組織和強(qiáng)力推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。實(shí)施基本藥物制度以縣（市）、區(qū)為單位，由縣（市）、區(qū)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。各地要結(jié)合實(shí)際，制定實(shí)施方案，列入政府工作目標(biāo)，列入為民辦實(shí)事內(nèi)容，層層分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施。

　?。ǘ┟鞔_部門分工。建立基本藥物制度是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成合力。發(fā)展改革部門要深入分析制度實(shí)施中的難點(diǎn)及可能帶來(lái)的影響，統(tǒng)籌兼顧各方面的利益，指導(dǎo)和推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。衛(wèi)生部門要牽頭抓好基本藥物制度各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落實(shí)和銜接，做好基本藥物的及時(shí)調(diào)整、招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，組織對(duì)基本藥物配備使用規(guī)定、基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集的培訓(xùn)，監(jiān)督基本藥物制度各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處。財(cái)政部門要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府衛(wèi)生投入政策，確保政府投入與實(shí)施基本藥物制度的有效銜接。人力資源和社會(huì)保障部門要依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)居民看病進(jìn)社區(qū)，推進(jìn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資，保障基本藥物制度順利實(shí)施。物價(jià)部門要按照省集中招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購(gòu)和核定的價(jià)格，做好實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)價(jià)格的維護(hù)工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管，協(xié)助做好基本藥物的供應(yīng)保障工作。

　?。ㄈ┐罱▽?shí)施平臺(tái)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是實(shí)施基本藥物制度的重要平臺(tái)，各縣（市）、區(qū)要按照通委發(fā)〔2010〕8號(hào)要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度，建立健全適合于實(shí)施基本藥物制度的體制機(jī)制，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施。

　?。ㄋ模┞鋵?shí)補(bǔ)償資金。實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入將大幅度下降，財(cái)政能否及時(shí)、合理補(bǔ)償，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直接關(guān)系到基本藥物制度的實(shí)施。各地要按照有關(guān)規(guī)定，抓緊做好城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制核定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的測(cè)算工作。認(rèn)真做好實(shí)施基本藥物制度的年度財(cái)政預(yù)算并納入政府財(cái)政預(yù)算總盤子，確保投入政策落實(shí)到位，財(cái)政補(bǔ)償資金及時(shí)足額兌現(xiàn)，保障實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

　?。ㄎ澹┳⒅匦麄饕龑?dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，采取多種形式，加強(qiáng)面向群眾的社會(huì)宣傳，廣泛宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，爭(zhēng)取群眾的理解和支持，努力形成社會(huì)關(guān)心、全民支持實(shí)施基本藥物制度的良好氛圍。要引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期，既讓群眾看到黨和政府為實(shí)施基本藥物制度付出的努力，又認(rèn)識(shí)到改革目標(biāo)任務(wù)的完成具有漸進(jìn)性和階段性，一些深層次的問(wèn)題解決需要一定時(shí)間。要深入解讀基本藥物制度實(shí)施的相關(guān)政策，爭(zhēng)取藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的理解、配合和參與，共同推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。