各縣（市）、區(qū)人民政府，南通經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　為加強和改進我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，更好地滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，維護人民群眾身體健康，持續(xù)改善民生，促進和諧南通建設，根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和《省政府關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》（蘇政發(fā)〔2006〕124號）精神，現(xiàn)就加快發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務提出如下意見。

　　一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的總體要求。

　　以黨的十七大精神和科學發(fā)展觀為指導，根據(jù)市委十屆四次會議和市十三屆人大一次會議的相關決策部署，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過多種方式加快建設步伐，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要措施，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎工程，著力推進體制機制創(chuàng)新，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　二、確立發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的目標任務。

　　至2008年底，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設任務，市區(qū)（包括崇川區(qū)、港閘區(qū)、南通經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，下同）和縣級市城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率90%以上，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就診比例達到40%，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%。到2010年，城市（含縣級市）社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達95%以上，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就診比例達50%以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系。

　　三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。

　　各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，落實配套政策措施，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置和利用，促進衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心由各縣（市）、區(qū)政府負責建設，原則上每個街道（鎮(zhèn)）設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要下設社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務中心與站之間實行一體化管理。建設方式上，主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及企、事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等實施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換，或由有資質(zhì)、有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領建，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應予以補充和加強。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，推動社區(qū)衛(wèi)生服務多元化發(fā)展。

　　四、明確城市社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。

　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，為非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和一般常見病、多發(fā)病診療等六項服務，受縣（市）、區(qū)衛(wèi)生、人口計生行政部門委托，可承擔所轄范圍內(nèi)適宜其開展的公共衛(wèi)生、計生管理職能；根據(jù)居民健康需求可設置一定數(shù)量的康復床位，但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導、健康教育和咨詢等服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)師，提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。

　　五、改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設施條件。

　　各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時，按3～10萬常住人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1～2萬常住人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站的要求，在公共服務設施中按社區(qū)衛(wèi)生服務中心1500平方米、社區(qū)衛(wèi)生服務站150平方米的標準預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用。未按城市規(guī)劃預留社區(qū)衛(wèi)生服務設施的，規(guī)劃、建設部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，努力使每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)逐步達到基礎設施配套、常規(guī)設備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務質(zhì)量一流。

　　六、積極開展惠民衛(wèi)生服務。

　　堅持資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，選擇有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點惠民醫(yī)療機構(gòu)，開設惠民門診、惠民病區(qū)，對符合條件的居民提供優(yōu)惠衛(wèi)生服務，按惠民醫(yī)療服務政策實行費用減免。

　　七、依法實行準入制度。

　　制定完善相關政策措施，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)項目的準入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，必須符合設置規(guī)劃，依照國家和省有關規(guī)定履行申報、審批、注冊登記等手續(xù)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算。社區(qū)衛(wèi)生服務中心許可登記的法定代表人，應符合省委組織部、省人事廳、省衛(wèi)生廳《關于深化我省衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》（蘇人通〔2001〕66號）中有關衛(wèi)生管理崗位人員的學歷和崗位培訓要求。嚴禁不符合資質(zhì)要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動。

　　八、提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。

　　明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容，健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強對醫(yī)務人員的教育，實施全面質(zhì)量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。

　　九、推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。

　　按照分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求，引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，并加強監(jiān)督管理，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務。2008年市區(qū)全面實行雙向轉(zhuǎn)診制度。推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。

　　十、加大人事分配制度改革力度。

　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合，考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘和調(diào)整崗位的依據(jù)。建立人員退出機制，完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可以調(diào)整其崗位；不服從崗位調(diào)整或無法勝任新崗位工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，強化工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)適當增加績效工資總量。

　　十一、改革財務核算辦法。

　　建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，實行收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。積極創(chuàng)造條件，推行由縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門負責對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)會計核算工作實行統(tǒng)一管理、集中核算。

　　十二、改革藥品采供方式。

　　以市為單位，實行社區(qū)衛(wèi)生服務藥品集中招標采購、統(tǒng)一配供，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價格。推行藥品零差率銷售，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。根據(jù)省基本藥品目錄實行零差率銷售的藥品差價補償，市區(qū)由市、區(qū)兩級財政按4:6比例分擔，由市財政局牽頭，會同市衛(wèi)生局和相關區(qū)研究具體補償辦法?？h（市）藥品差價補償由縣（市）政府研究解決。

　　十三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。

　　建立以全科醫(yī)學為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、計生、護理、藥學、社區(qū)衛(wèi)生管理等各相關專業(yè)的崗位培訓制度，確保在2010年前，實現(xiàn)所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員達到相應崗位的執(zhí)業(yè)或上崗要求。充分利用現(xiàn)有資源，加快建設一批能體現(xiàn)全科醫(yī)療服務模式以及防治結(jié)合特點的示范性社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)臨床基地和社區(qū)基地。到2010年，建成3～4個社區(qū)衛(wèi)生服務人才培養(yǎng)示范基地。全面執(zhí)行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村和社區(qū)服務一年的規(guī)定，鼓勵城市業(yè)務水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。

　　十四、加大政府投入力度。

　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是財政差額撥款補助的事業(yè)單位，其房屋設施建設、設備配套和人員培訓等經(jīng)費由同級財政負擔，人員經(jīng)費按照核定編制實行定額補助。各級財政要安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設啟動經(jīng)費，用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎建設等項目的補助。其中，市區(qū)每建成一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由市政府辦公室牽頭組織相關部門驗收合格后，市財政一次性補助25萬元?？h（市）財政補助由縣（市）政府研究解決。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務，按城市常住人口和省規(guī)定的年人均補助標準安排補助資金，納入財政預算，并逐步提高。從2008年起，全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務年人均補助標準不低于10元，并做到逐年增加，到2010年提高到15元/人。其中，市區(qū)補助經(jīng)費市、區(qū)兩級財政各半承擔，由市、區(qū)財政部門根據(jù)衛(wèi)生等相關行政主管部門的聯(lián)合考核結(jié)果下達?？h（市）補助經(jīng)費由縣（市）財政安排解決。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。城市政府辦二、三級醫(yī)院藥品收支結(jié)余的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務?；踞t(yī)療服務按物價部門核定的成本收費，用于補貼總體運行成本。各級政府要加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費籌措機制，城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務工作，不斷改善城市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的條件。市轄區(qū)政府不再辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

　　十五、健全社區(qū)居民醫(yī)療保障制度。

　　要完善城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院低15%、25%以上。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行健康體檢，其費用可由個人賬戶支付。鼓勵有條件的地區(qū)實行社區(qū)衛(wèi)生服務費用預付制等支付辦法。勞動和社會保障部門要按規(guī)定及時結(jié)清基本醫(yī)療保險資金，支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)正常運行。

　　十六、實行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務價格政策。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價格管理，市、縣（市）、區(qū)級價格主管部門會同衛(wèi)生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《江蘇省醫(yī)療服務項目價格》一級醫(yī)院價格及現(xiàn)行有關規(guī)定。對個性化服務，可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用；特需醫(yī)療服務項目價格，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案后執(zhí)行。有條件的地區(qū)可對多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)價格行為。

　　十七、落實稅收優(yōu)惠政策。

　　對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按政府規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，免征各項稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn)，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構(gòu)向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的捐贈，經(jīng)主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。

　　十八、切實加強組織領導。

　　各地要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社會和諧的重要意義，將其作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的公共服務和發(fā)展環(huán)境。市政府將調(diào)整充實市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，定期研究部署工作，及時解決推進中遇到的重大問題，確保順利實施。各縣（市）、區(qū)政府是推進本區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務工作的責任主體、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設與管理主體，要成立相應的工作領導小組，強化組織部署，狠抓工作落實。各街道（鎮(zhèn)）要明確一位負責同志分管、落實專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務工作。按照省城市社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制綜合改革試點的要求，崇川區(qū)年內(nèi)全面實施以全額預算、收支兩條線管理和基本藥品零差率以及配套人事制度改革為核心內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)運行機制改革試點工作，其他地區(qū)啟動此項工作。

　　十九、落實部門工作職責。

　　各有關部門要進一步明確工作職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育，牽頭組織對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作考核。機構(gòu)編制部門負責政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制的審核與管理。發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎設施建設投資。民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。人事部門負責制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。勞動保障部門負責制訂和實施基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診的有關政策措施。建設、規(guī)劃部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設施建設納入城市規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術(shù)服務的指導和管理。食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品集中招標采購供應商的資質(zhì)確認，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理。價格部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法。

　　二十、大力營造良好氛圍。

　　各地要充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體，大力宣傳城市社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，將引導參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)看病的政策告訴群眾，引導廣大群眾積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。深入開展創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進縣（市）、區(qū)活動，對在城市社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

　　本意見下發(fā)后，《市政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的通知》（通政發(fā)〔2005〕60號）即停止執(zhí)行。