通政發(fā)〔2005〕60號

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)管委會，市各有關部門和單位： 　　發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，構建兩級新型城市衛(wèi)生服務體系，是完善城市公共衛(wèi)生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措；是加強城市社區(qū)建設，豐富社區(qū)服務內(nèi)容，構建和諧社會的重要環(huán)節(jié)。為貫徹落實《省政府辦公廳關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的通知》（蘇政辦發(fā)〔2005〕69號）精神，全面推進我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，現(xiàn)就有關事項通知如下： 　　一、我市城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體要求是：以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，進一步解放思想、深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持預防為主、綜合服務，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務領域；堅持人才為本、質(zhì)量優(yōu)先，加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平；堅持分類指導、均衡發(fā)展，優(yōu)先解決困難群眾醫(yī)療保障問題，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)“兩個率先”、構建和諧社會作出貢獻。 　　二、我市城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的目標任務是：2005年，市區(qū)（包括崇川區(qū)、港閘區(qū)、南通經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)，下同）70%以上的街道（鎮(zhèn)）建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，縣級市城區(qū)（縣城）60%以上的街道（鎮(zhèn)）建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。到2007年，全市基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型城市衛(wèi)生服務體系，市區(qū)90%以上的街道（鎮(zhèn)）有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，縣級市城區(qū)（縣城）80%以上的街道（鎮(zhèn)）有社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施條件和隊伍建設達到省定標準，提供以預防、保健、健康教育、計劃生育技術服務和指導、醫(yī)療和康復為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的40%以上，90%以上的60歲以上居民建立健康檔案；50%以上的區(qū)（市）建成省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）。 　　三、強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術服務和指導、醫(yī)療、康復等服務，并受縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門的委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能，不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務站通過上門服務等形式，開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備中醫(yī)師，開展中藥治療、針灸、推拿和養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。各縣（市）、區(qū)政府和編制、衛(wèi)生、人口計生等部門要采取措施，打破部門、所有制界限，對社區(qū)內(nèi)計劃生育服務站、門診部、衛(wèi)生所等單位進行重組改造，不斷完善“六位一體”的功能。 　　四、合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局。衛(wèi)生和規(guī)劃部門要根據(jù)我市居民健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求以及現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用情況，制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃。原則上每個街道（鎮(zhèn)）或每3至5萬人口舉辦一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心；人口（含統(tǒng)計部門確認的流動人口）超過5萬的街道（鎮(zhèn)），如需要可增設一個。社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋不到的地方，可下設一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務站。要逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃由市衛(wèi)生、編制和規(guī)劃部門制定，縣（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃由縣（市）衛(wèi)生、編制和規(guī)劃部門制定。 　　五、堅持多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上由政府舉辦的一、二級醫(yī)院和屬于企事業(yè)單位的衛(wèi)生醫(yī)療機構改建，部分三級醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)劃，承擔部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的組建任務。正確處理強化政府責任與引入市場機制的關系，在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務的同時，更好地發(fā)揮市場機制的作用，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務的格局。打破部門、所有制界限，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務市場。 　　六、實行社區(qū)衛(wèi)生服務的全行業(yè)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構行政上受所在街道辦事處（鎮(zhèn)政府）領導，業(yè)務上接受衛(wèi)生等行政部門行業(yè)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任由街道辦事處主任（鎮(zhèn)長）兼任。按照轄區(qū)管理的原則，社區(qū)衛(wèi)生服務站不論何種舉辦形式，在業(yè)務上接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心交辦的預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務任務。市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設立，必須符合市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門會同區(qū)級衛(wèi)生行政部門共同論證后，由市衛(wèi)生行政部門頒發(fā)設置批準書，并按有關規(guī)定辦理法人登記手續(xù)。衛(wèi)生行政部門應根據(jù)有關規(guī)定及時將獲準從事計劃生育技術服務和指導的社區(qū)衛(wèi)生服務機構名單向同級人口和計劃生育部門通報。要嚴格按照《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準》、《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務站設置標準》（蘇衛(wèi)基婦〔2005〕19號）和《南通市城市社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準（試行）》（通衛(wèi)基婦〔2002〕21號）的要求，切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的規(guī)范化和制度化建設。嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和相關技術的準入制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須取得社區(qū)衛(wèi)生服務機構合格證和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，嚴禁不符合資質(zhì)要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，對違反有關規(guī)定的機構和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。 　　七、積極開展惠民衛(wèi)生服務。各地要本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，指定若干有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點惠民醫(yī)療機構，開設惠民門診、惠民病區(qū)，對符合條件的困難居民提供惠民衛(wèi)生服務，實行費用減免政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設惠民門診、改造惠民病區(qū)所需經(jīng)費當?shù)卣畱枰灾С?，?yōu)惠減免的醫(yī)療費用由當?shù)刎斦袚Ｒ膭畲壬茩C構和社會各界對惠民醫(yī)療進行扶助和捐贈。開展惠民服務的具體辦法由市衛(wèi)生行政部門會同財政、民政、勞動和社會保障等部門另行制定。 　　八、加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。各級政府要按照建立公共財政的要求，明確對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行專項資金補助的范圍和方式，增加對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。各級財政部門要安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設啟動經(jīng)費，用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎建設等項目的補助。市區(qū)每建一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門驗收合格后市級財政一次性補助10萬元，區(qū)級財政相應配套。建立市、區(qū)兩級財政對市區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行專項資金補助的制度，從2006年起，市級財政每年按市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人口（由統(tǒng)計部門確認）人均不少于3元的標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金補助，區(qū)級財政相應配套。社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金補助主要用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務的工作經(jīng)費，專項資金補助應隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐年增長。社區(qū)衛(wèi)生服務專項補助資金由區(qū)政府統(tǒng)一實行財政專戶管理。市級社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金補助在市對區(qū)的考核合格后下達給區(qū)政府。區(qū)政府根據(jù)市、區(qū)兩級考核結果下達給社區(qū)衛(wèi)生服務中心，再由社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)其對社區(qū)衛(wèi)生服務站的考核結果下達給社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)公共衛(wèi)生服務人員的工資，仍由區(qū)級財政予以全額補助；全科醫(yī)生、社區(qū)護士的工資補助仍按原渠道補助?；卷椖康挠媱澤夹g服務費用仍按原渠道支付。城市衛(wèi)生事業(yè)基本建設投資優(yōu)先用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構改造與建設。二、三級醫(yī)院藥品收支結余的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)考核實績下達。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務，政府以購買服務的方式給予相應補償。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對低保人群要實行普通門診掛號、普通門診診療、門診注射、住院診療、住院護理等五項費用免收政策，因政策減收的社區(qū)醫(yī)療服務費，在市級安排的專項補助資金中列支。 　　九、完善社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本醫(yī)療保險的政策。勞動和社會保障部門要把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構的住院、門急診、家庭病床以及老年康復中屬于基本醫(yī)療保險的服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，其門診、住院醫(yī)藥費個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院低15%和25%以上。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行健康體檢，其費用可由個人帳戶支付。鼓勵有條件的地區(qū)實行社區(qū)衛(wèi)生服務費用預付制等支付辦法，不斷提高基本醫(yī)療保險基金使用效率。 　　十、努力改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的用房條件。規(guī)劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城市發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房。各地在新建或改擴建居民住宅時，開發(fā)建設單位應按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。建設、規(guī)劃、房管部門在對新建住宅小區(qū)進行竣工驗收備案時，要確保按規(guī)劃要求在公共設施中建設的社區(qū)衛(wèi)生服務用房落實到位。房管部門對配套建設的社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房要依法進行產(chǎn)權登記，對租用公房進行社區(qū)衛(wèi)生服務的實行租金減半政策。 　　十一、落實社區(qū)衛(wèi)生服務稅收優(yōu)惠政策。稅務部門對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，免征各項稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審批可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn)，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捐贈，經(jīng)主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。 　　十二、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。各級價格主管部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務價格的監(jiān)管工作。社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目按照《全省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和省、市價格主管部門核定的標準執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)行國家藥品價格政策，對實行集中招標采購的藥品零售價格實行順加作價。各級物價、衛(wèi)生部門要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的收費項目與內(nèi)容，根據(jù)省有關政策及時調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目和標準。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為非營利性醫(yī)療機構的，服務價格執(zhí)行政府指導價；但特需延伸服務由其自定服務價格，報當?shù)匚飪r部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行收費許可、收費公示等制度，接受社會監(jiān)督。 　　十三、強化藥品監(jiān)督管理。建立健全統(tǒng)一高效的管理體制，實行藥品集中招標采購，努力降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥成本。繼續(xù)開展對制售假劣藥品等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品和超范圍經(jīng)營藥品，堅決取締非法藥品市場，確保社區(qū)居民用藥安全。 　　十四、建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各級衛(wèi)生行政部門要引導和組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標準和管理辦法，并加強考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。醫(yī)療衛(wèi)生機構要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務。 　　十五、加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，充分利用醫(yī)學院校的教育資源開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質(zhì)。到2007年，全市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到100%，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓率達到20%以上。制定鼓勵和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動的政策措施，組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機構技術骨干輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。從2006年起，實行城市二級甲等以上醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員晉升高級技術職稱前到社區(qū)或農(nóng)村衛(wèi)生服務機構工作一年的制度。凡申報高級職稱的衛(wèi)生技術人員，必須由農(nóng)村衛(wèi)生或社區(qū)衛(wèi)生服務主管機構提供有效證明。鼓勵和吸引城市醫(yī)療衛(wèi)生機構中符合條件的退休醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。 　　十六、切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導。各級政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為執(zhí)政為民的一件大事來抓，認真履行職責，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位。市政府主要負責頒布全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，研究制定政策措施，加強督促檢查，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。縣（市）、區(qū)政府是建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系的主體，要切實履行組織實施、經(jīng)費安排、設施建設等方面的職責，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供良好的條件。為加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，市政府決定成立由分管市長任組長的市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，成員由市委宣傳部、市編辦，市政府辦公室、發(fā)改委、監(jiān)察局、民政局、財政局、人事局、勞動和社會保障局、建設局、規(guī)劃局、衛(wèi)生局、人口計生委、房管局、物價局，市地稅局、南通食品藥品監(jiān)督管理局等部門負責人組成（具體名單附后）。領導小組下設辦公室，由市衛(wèi)生局負責人擔任辦公室主任。各縣（市）、區(qū)也要建立相應的組織，切實加強領導。各級衛(wèi)生行政部門要把社區(qū)衛(wèi)生工作列為今后一個時期的工作重點，認真履行規(guī)劃、指導、管理和監(jiān)督職責，切實提高社區(qū)衛(wèi)生工作水平。市及縣（市）、區(qū)各相關部門要根據(jù)各自的職能積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作，落實相關措施，完善相關配套政策。各縣（市）、區(qū)范圍內(nèi)的各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構都要服從所在地政府的統(tǒng)一管理，按照所在地政府的統(tǒng)一部署開展工作。 　　十七、努力營造發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。各地要利用各種媒體，采取多種形式，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，宣傳社區(qū)衛(wèi)生工作先進典型。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生工作。各級政府要對在社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風尚。 　　十八、不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務的政策體系。市勞動和社會保障局要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療保險優(yōu)惠辦法。市衛(wèi)生局要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核管理、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓的實施辦法。市衛(wèi)生局要會同市人口計生委等有關部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構相關工作規(guī)范。市各其他有關部門也要及時研究制定相關配套文件，以確保各項政策落實到位。 十九、各縣（市）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的各項政策參照本通知執(zhí)行，由各縣（市）人民政府制定具體的實施辦法。 　　附件：市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組成員名單

 

二○○五年九月三十日  

附件：

市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組成員名單

　　組　長：季金虎  副市長 　　副組長：程曉強  市政府副秘書長 　　　　　　蔣志群  市衛(wèi)生局局長 　　成　員：葉曉平  市委宣傳部副部長、市文明辦主任 　　　　　　袁　勇  市編辦副主任 　　　　　　徐國祥  市政府辦公室副主任 　　　　　　陸書通  市發(fā)展和改革委員會副主任 　　　　　　辛鴻堂  市紀委常委、監(jiān)察局執(zhí)法室主任 　　　　　　任　鷹  市民政局副局長 　　　　　　丁友明  市財政局副局長 　　　　　　王志平  市人事局副局長 　　　　　　江　航  市勞動和社會保障局副局長 　　　　　　沈久華  市建設局副局長 　　　　　　徐向東  市規(guī)劃管理局副局長 　　　　　　陳宋義  市衛(wèi)生局副局長 　　　　　　張啟芬  市人口與計劃生育委員會副主任  　　　　　　孟開進  市房管局局長助理 　　　　　　丁蔚心  市物價局副局長 　　　　　　嚴德軍  南通市地方稅務局副局長 　　　　　　郭成根  南通食品藥品監(jiān)督管理局紀檢組長 　　領導小組下設辦公室，由陳宋義同志兼任辦公室主任，辦公地點設在市衛(wèi)生局內(nèi)。